乙肝合并黄疸病友指南：科学护肝+黄疸管理，重启生命“滤网”
一、疾病认知要点
核心关联机制：
乙肝病毒感染引发肝细胞坏死，导致胆红素代谢障碍，血中非结合/结合胆红素同步升高引发黄疸，提示病情进展风险
黄疸典型表现为皮肤/巩膜黄染、浓茶色尿，约30%慢性乙肝患者病程中会出现黄疸加重
病情分级判断：
轻度黄疸（总胆红素34-85μmol/L）：需调整抗病毒方案并加强护肝治疗
重度黄疸（总胆红素≥171μmol/L）：警惕肝衰竭，需立即住院进行人工肝支持
二、诊断与监测规范
核心检查项目：
肝功能五项：重点关注ALT/AST比值、总胆红素/直接胆红素数值动态变化
乙肝病毒DNA定量：病毒载量＞10^4 IU/ml需启动抗病毒治疗
肝脏弹性成像（FibroScan）：评估纤维化程度，指导治疗方案选择
居家监测工具：
尿液比色卡：每日观察尿液颜色深浅变化
智能黄疸检测仪：通过手机摄像头测量皮肤黄染指数
三、阶梯式治疗方案
抗病毒治疗：
首选药物：恩替卡韦/替诺福韦（强效抑制病毒复制，耐药率＜1%）
禁忌提醒：干扰素可能加重黄疸，活动性黄疸患者禁用
退黄治疗：
熊去氧胆酸（250mg bid）：促进胆汁排泄，降低总胆红素水平
中药辅助：茵栀黄颗粒联合蓝光照射（居家使用LED黄疸治疗毯）
四、日常管理四维方案
饮食控制：
忌口清单：动物内脏、酒精、高糖饮料（果葡糖浆加重肝脏代谢负担）
推荐食谱：燕麦南瓜粥（富含膳食纤维促排毒）、枸杞叶猪肝汤（补铁不增脂）
皮肤护理：
黄疸期皮肤瘙痒处理：冷敷代替抓挠，使用含薄荷脑的止痒乳膏
日间防晒：SPF50+物理防晒霜防止紫外线加重皮肤色素沉积
作息管理：
22:00前入睡，保证深度睡眠时段（23:00-3:00）的肝脏修复
午间30分钟闭目养神，降低皮质醇水平减轻肝脏负担
家庭防护：
餐具/剃须刀单独消毒（煮沸15分钟或含氯消毒液浸泡）
家属接种乙肝疫苗（抗体滴度＜10mIU/ml需补种）
五、病友群互助行动指南
经验共享平台：
抗病毒药物副作用应对（如替诺福韦的肾毒性监测技巧）
各地医保报销政策解读（干扰素/人工肝治疗费用分担比例）
特色活动：
三甲医院肝病科主任月度直播（解读病毒载量+胆红素关联报告）
“黄疸食谱挑战赛”：开发低脂高纤维创意菜品
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